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[转帖]得了尿石症怎么办?一篇文章说得明明白白

时间:2020-08-16 08:41|来源:淮安新闻网| 点击:482 次






尿石症是泌尿外科最常见的疾病,包括上尿路结石(肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(膀胱结石、尿道结石)。



患者往往承受着肾绞痛、尿路感染带来的身体不适,以及疾病带来的心理压力,可谓身心俱疲。



而事实上,尿石症不仅是“一块石头”那么简单。复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科何家扬教授提醒,尽管尿石症是一种相对良性的疾病,但它会损害肾功能已是不争的事实。尿路结石从发生的那天起,就开始对肾功能造成威胁,更何况有些患者肾脏本身就有不同程度、已知或未知的疾病,结石会加速这些原有疾病的进展,最终发展为晚期肾病。



为人医者,责任是



最大限度地保护肾功能



一、尿石症的治疗



尿石症的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。应根据患者的全身情况、结石部位、结石大小、结石成分、有无梗阻/感染/积水、肾实质损害程度以及结石复发趋势等综合考虑,并制定治疗方案。其中,药物治疗包括以下几方面:



1)缓解肾绞痛症状



肾绞痛的诊断一旦确立,包括肛门内应用的吲哚美辛栓,肌肉注射的阿托品、杜冷丁、黄体酮等药物就可以使用,但必须明确,这类药物只能“救急”。



2)促进结石排出



可使用排石颗粒、复方金钱草颗粒、宁泌泰胶囊等中成药。这些制剂的主要成分是金钱草、海金沙、车前子、石苇、茯苓、鸡内金、玉米须、胡桃仁等,其中金钱草的排石效果较为肯定。



这类药物对直径小于1厘米的细小结石及体外冲击波碎石后的辅助治疗效果显著。



3)溶解结石及防止结石增大



就目前所知,在众多的结石成分中,能通过药物溶解的成分只有两种:尿酸和胱氨酸。因为这两种成分的结石都是在酸性情况下形成的,所以通过大量饮水(使24小时尿量维持在3000毫升左右)以及服用碱性药物,有望使这些结石溶解并排出,从而达到溶解结石和预防新生结石形成的目的。



4)防治尿路感染



对于尿路感染引起的结石,治疗原则是彻底清除结石和根治尿路感染。除了应用抗生素治疗感染外,还可以应用尿素酶抑制剂,如乙酰异羟肟酸、羟基脲等,以从根本上防止感染结石的形成。



必要时,还可服用酸化尿液的药物(如氯化铵和维生素C)以增加磷酸镁铵与磷酸钙的溶解度,并增强抗生素的作用。



何家扬教授强调,治疗尿石症,最终目的是保护肾功能。只有在肾功能存在的基础上,上述的药物治疗才有意义。如果盲目地长期服药而拒绝手术治疗,最终出现一系列并发症甚至导致严重的肾功能损伤,实在本末倒置。



对治疗结果的评判,应秉持“信证据不信口供”的原则。何家扬教授解释道,只有收集到排出体外的结石,或经影像学检查证明结石消失,随访时肾脏也不再积水,才能得出疾病“治愈”的结论,而不能仅凭患者的主观臆断。



二、尿石症的预防



1)尿石分析



无论手术取出或自行排出的结石,都应进行化学成分分析。一方面可使诊断更完整,另一方面,只有明确结石成分,才能为患者预防疾病复发提供明确的指导性意见。



2)多饮水



建议每天摄入液体2.5~3.0升,量出为入。注意避免咖啡因、红茶、葡萄汁及可乐的摄入。



3)控制饮食



正确对待补钙,不可过量也不能盲目控制;多食用纤维丰富的粗粮;限制草酸的摄入,如菠菜、花生、可可粉、杏仁等;限制动物内脏、啤酒等含嘌呤丰富食品的摄入。



4)定期复查



5)治疗原发病

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